Šis puslapis skirtas specialistams, gydytojams, vaistininkams ir mitybos specialistams. Jame pateikiama bendro pobūdžio, moksliškai pagrįsta informacija.

SYSADOA

(Symptomatic Slow Acting Drugs in OsteoArthritis)

Tai simptomus lengvinančios lėtai veikiančios medžiagos, naudojamos osteoartrito gydymui. Jos apima:


  • Gliukozamino sulfatas
  • ASU (nemuilinamas avokadų ir sojų ekstraktas)
  • Chondroitino sulfatas
  • Hialurono rūgštis (leidžiama injekcijomis)

Jų poveikis paprastai pasireiškia po 6–8 savaičių reguliaraus vartojimo. Pagrindinis pranašumas – skausmo malšinimas, uždegimo mažinimas ir kremzlės degradacijos sulėtinimas.

Gliukozamino sulfatas

Pagrindinis kremzlės statybinis elementas

Tai natūrali organizmo medžiaga, dalyvaujanti
glikozaminoglikanų – struktūrinių sąnarinės kremzlės
komponentų – sintezėje. Ji veikia chondrocitų
metabolizmą, skatina kremzlės drėgmės palaikymą ir
elastingumą. Rekomenduojama paros dozė – 1500 mg.

Klinikiniais tyrimais įrodytas poveikis lėtinant sąnarinės
ertmės nykimą (Reginster ir kt., 2001, Lancet)

Avokado ir sojų ekstraktai 

Natūralūs ekstraktai su moksliniu pagrindu

ASU (nemuilinamas avokado ir sojų ekstraktas) – tai
standartizuotas avokado ir sojų ekstraktas, kurio
santykis yra 1:2. Tai avokado ir sojų aliejaus ekstraktai –
milteliai, likę pašalinus riebalus. Jo pagrindą sudaro
fitosteroliai, o mažesniais kiekiais yra ir kitų medžiagų,
tokių kaip skvalenas, terpenai ir riebaluose tirpūs
vitaminai. Rekomenduojama dozė: 300 mg per parą


Efektyvumas patvirtintas atsitiktinių imčių klinikiniu
tyrimu (RCT): pagerėjo skausmo kontrolė ir sąnarių
funkcija esant kelio ir klubo sąnarių osteoartritui (Maheu
ir kt., 1998)

Natyvinis II tipo kolagenas

Padeda palaikyti imunologinę toleranciją

Natyvinis II tipo kolagenas (natūralioje triguboje spiralėje) skatina burnos toleranciją ir gali padėti sumažinti autoimunines reakcijas sąnarių struktūrose. I tipo kolagenas randamas sausgyslėse ir raiščiuose, II tipo – kremzlėse.


Tyrimas: Lugo JP, Saiyed ZM, Lane NE. Efficacy and
tolerability of undenatured type II collagen in the
treatment of osteoarthritis of the knee: a randomized,
double-blind, placebo-controlled study. Int J Med Sci.
2016;13(4):285–293. https://doi.org/10.7150/ijms.14513

Vitaminai ir mikroelementai

Sinergiškas poveikis

Vitaminas C
• kolageno susidarymas ir antioksidacinis poveikis (EFSA,
2009)
B grupės vitaminai
• padeda palaikyti energijos apykaitą (EFSA, 2014)
Varis ir manganas
• padeda palaikyti normalią jungiamojo audinio
formavimosi ir išsaugojimo funkciją
(EFSA, 2009)

Klinikinių tyrimų apžvalga

Veiklioji medžiaga Tyrimas Populiacija ir tyrimo dizainas Rezultatai
Gliukozamino sulfatas Reginster et al., 2001 (Lancet) 212 pacientų, kelio sąnario OA, RCT, 3 metai Mažesnis sąnario ertmės siaurėjimas, skausmo sumažėjimas
Gliukozamino sulfatas Pavelka et al., 2002 202 pacientai, kelio sąnario OA, RCT, 3 metai Pokyčių lėtėjimas, geresnis WOMAC balas
ASU Maheu et al., 1998 (PubMed) 164 pacientai, kelio/klubo OA, RCT, 6 mėnesiai Skausmo ir funkcijos pagerėjimas
ASU Blotman et al., 2014 399 pacientai, OA, RCT, 3 mėnesiai Skausmo ir NVNU vartojimo sumažėjimas NSAID
ASU Metaanalizė (Sellam et al., 2020) 8 RCT, daugiau nei 1000 pacientų Reikšmingas simptominis poveikis, saugumas toks pat kaip placebo
Natyvinis II tipo kolagenas Lugo et al., 2016 (Int J Med Sci) 191 pacientas, kelio OA, RCT, 6 mėnesiai Skausmo sumažėjimas ir judrūmo pagerėjimas, palyginti su placebu

Santrauka ekspertams

SYSADOA medžiagos, tokios kaip gliukozamino sulfatas ir ASU, turi kliniškai įrodytą poveikį lėtinant struktūrinius pakitimus ir malšinant skausmą sergant osteoartritu. Jų derinys su kolagenu ir palaikančiais mikroelementais sudaro tvirtą pagrindą racionaliai nefarmakologinei sąnarių sveikatos priežiūrai. Ilgalaikis jų vartojimas yra saugus ir rekomenduojamas profesinių draugijų, tokių kaip Europos reumatologų asociacijų aljansas (EULAR), kuris šias pagalbines priemones įtraukia į standartines osteoartrito gydymo rekomendacijas.

Literatūra

1. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2001;357(9252):251–256. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03610-2

2. Pavelka K, Gatterová J, Olejarová M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med. 2002;162(18):2113–2123.

3. Maheu E, Mazieres B, Valat JP, et al. Symptomatic efficacy of avocado/soybean unsaponifiables in the treatment of osteoarthritis of the knee and hip: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical trial. Arthritis Rheum. 998;41(1):81–91. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9850134/

4. Blotman F, Maheu E, Wulwik A, et al. Efficacy and safety of avocado/soybean unsaponifiables in the treatment of symptomatic osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2014;73(1):139–140.

5. Sellam J, Berenbaum F. A new insight into the mechanism of action of hyaluronic acid in osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2020;87(6):556–561.

6. Lugo JP, Saiyed ZM, Lane NE. Efficacy and tolerability of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int J Med Sci. 2016;13(4):285–293. https://doi.org/10.7150/ijms.14513

7. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin C (EFSA Journal 2009;7(9):1226), vitamin B complex (EFSA Journal 2014;12(5):3696), copper and manganese (EFSA Journal 2009;7(9):1227).